Teplota
Horečka sama o sobě není nemoc, je jen příznakem onemocnění a patří k obranným mechanismům v těle, proto není třeba se jí za každou cenu a ihned od nástupu bránit. Jinými slovy, má svůj smysl. Při zvýšené teplotě se nemohou choroboplodné zárodky dobře množit a zároveň také vyšší teplota podporuje prokrvení orgánů a tkání, a umožňuje tím tělu přenášet obranné buňky k zánětlivému ložisku. Do teploty 38°C není nutné horečku snižovat. Při správném snižování horečky (nad 38°C ) pomocí léčivých přípravků je zásadní, aby byly podány v dávce vypočítané přesně podle tělesné hmotnosti dítěte tak, abychom se vyvarovali předávkování, ale i poddávkování.
Jak teplotu měříme?
U malých dětí měříme teplotu v konečníku digitálním teploměrem/lepší je s ohebným koncem/, zasouváme maximálně 1 cm. Pozor - teplota v tělesných dutinách je vyšší, proto v porovnání s měřením v podpaží odečítáme 0,5°C. Výjimkou jsou kojenci do 6 týdnů, u nichž neodečítáme a u kterých je normální teplota v konečníku 36,5 - 37,5°C. Pokud to dítě zvládne, měříme v podpaží. Bezkontaktní teploměry na čelo nebo trup měří teplotu pouze orientačně, na hodnotu se nelze spolehnout a není vhodné podle tohoto měření dávat léky.
Kdy dítěti změřit teplotu?
Je vhodné přeměřit teplotu, pokud pozorujete některé z následujících příznaků:
- změna chování, únava, pláč,
- bolest hlavy, odmítání jídla,
- horká suchá kůže, výrazně na hlavě a trupu, při zhoršování je kůže rukou i nohou chladná, na těle může být vlhká,
- zrychlený puls, výraznější bušení srdíčka,
- zrychlené dýchání (přes 40 výdechů na minutu),
- žízeň,
- u menších dětí průjem.
Alarmující příznaky, kdy neváháme vyhledat lékaře:
- opakované zvracení,
- ochablost dítěte, nereaguje na běžná oslovení,
- poruchy hybnosti,
- ztuhlá šíje - dítě nemůže předklonit hlavu,
- mramorovaná kůže,
- krvavé skvrnky na kůži (po zatlačení dnem skleničky neblednou, nemizí),
- výrazně chladné ruce, nohy,
- horečka přes 39,5°C měřená v podpaží nereaguje na antipyretika, neklesá, 24 hodin.
Kdy s horečkou k lékaři?
- VŽDY, když se vyskytne některý z výše uvedených alarmujících příznaků!
- když dítě málo pije a málo močí,
- vždy s dítětem mladším 3. měsíců,
- když horečka 3. den neklesá,
- když jste stavem dítěte znepokojeni.
Komplikace spojené s horečkou:
Dehydratace
- nedostatečné zavodnění organismu může být pro dítě nebezpečnější než
samotná příčina horečky (u miminek jsou znakem suché rty a sliznice,
povlak na jazyku, ochablá jakoby stařecká kůže v podbřišku, apatie).
Dbáme tedy na to, aby dítě vypilo minimálně stejně tekutin jako za
normálního stavu, můžeme pití přislazovat Glukopurem.
Febrilní křeče -
Od 6 měsíců do 6 let se mohou při horečce vyskytnout křeče. Dítě náhle
ztuhne, zbledne až promodrá kolem úst, obrací oči v sloup, má záškuby v
rukou i nohou. Trvá-li tento stav déle než 5 minut, má být dítě
vyšetřeno za hospitalizace, v každém případě informujte o příhodě svého
dětského lékaře.
Co mohu udělat sám? Léky a fyzikální opatření:
Není-li přítomen žádný alarmující příznak a je-li teplota nad 38°C v podpaží, můžeme podat dítěti léky ke snížení teploty, které působí zároveň i proti bolesti. Lze je bez předpisu pořídit v lékárně. Nejčastěji užívané léky obsahují účinnou látku paracetamol nebo ibuprofen a jsou k dostání kromě tablet i ve formě vhodné pro malé děti, a to v sirupu či čípku.
Obecná pravidla pro podávání léků proti horečce:
- vždy si pečlivě přečtěte příbalovou informaci,
- dávkování je závislé na věku a tělesné hmotnosti dítěte a je třeba jej dodržovat,
- pozor, abyste nepřekročili dávkování na 24 hodin,
- velmi pečlivě se informujte o druhu účinné látky, abyste nepodali lék se stejnou látkou 2x krátce po sobě,
- kombinování účinných látek ( zároveň paracetamol i ibuprofen) se nedoporučuje pro jeho neúčelnost,
- bez porady s lékařem nepodávejte léky déle než 3 dny /dnem rozuměj 24 hod./ , je správné zjistit důvod horečky, a proto navštivte lékaře.
Paracetamol (Panadol, Paralen):
- u paracetamolu je doporučené dávkování 10-15mg/kg v jednotlivé dávce,
- maximální denní dávka je 60 mg/kg (24 hodin),
- interval mezi jednotlivými dávkami by neměl být kratší než 6 hodin,
- k dosažení optimálního účinku je třeba dávkování stanovit co nejpřesněji podle tělesné hmotnosti dítěte a dodržet jednotlivou dávku tak, aby nedošlo k poddávkování, např. 1 celou tabletu (500mg) lze v jednotlivé dávce užít od hmotnosti dítěte 34 kg,
- vždy je též nutné sledovat celkové množství užitého léčiva a nepřekročit maximální denní dávku (za 24 hodin).
Ibuprofen (Nurofen, Ibalgin,Inflanor) :
- doporučené dávkování je 7-10mg/kg v jednotlivé dávce,
- maximální denní dávka je 30 mg/kg/24 h
- interval mezi jednotlivými dávkami by neměl být kratší než 6 - 8 hodin,
- k dosažení optimálního účinku je také třeba dávkování stanovit co nejpřesněji podle tělesné hmotnosti dítěte a dodržet jednotlivou dávku tak, aby nedošlo k podddávkování či předávkování.
Pokud teplota neklesne, i přes dostatečnou dávku jednoho z výše uvedených léků na teplotu (např. paracetamol), je možno podat druhý lék na teplotu (ibuprofen) v kratším intervalu (minimálně 3 hodiny), tzn. prostřídat dva různé léky na teplotu. Nikdy nepodávejte stejný lék na teplotu v kratším intervalu, než je povoleno (tzn. paracetamol po 6-ti hodinách a ibuprofen po 6 - 8 hodinách).
Obecně je dobré mít v domácnosti oba výše uvedené léky na teplotu ve dvou různých formách (sirup, čípky, u větších dětí žvýkací tablety - Nurofen Activ). A to pro případ, že například dítě má horečku a zvrací, a tak použijeme čípek. V případě, že dítě má průjem, volíme sirup...
KYSELINA ACETYLSALICYLOVÁ (acylpirin), kterou obsahují další běžné léky ke snižování horečky, se nesmí podat dětem do 15 let!
Pro děti nejsou vhodné kombinované léky obsahující i budivé látky, např. Coldrex, Paralen grip apod.
Fyzikální snižování horečky: Kromě použití léků lze ke snížení horečky použít i tzv. fyzikální metody -méně vhodné jsou zábaly, lepší je koupel nebo osprchování. Voda použitá při těchto procedurách nikdy nesmí být ledová, ale normálně teplá – ne horká. Voda o teplotě 37°C ochladí dítě s horečkou nad 38,5°C zcela dostatečně. Teplota v místnosti by měla být kolem 22 °C. Dítě pak příliš neoblékat a moc nepřikrývat. Pokud se objeví husí kůže či třesavka, procedury ukončete, neboť tyto jevy horečku zvyšují. Pokud má dítě srdeční vadu, zábaly neděláme.
Koupel ke snižování teploty provádíme max. 4x za 24 h, nepřekročit 20 minut trvání.
Kdy nepoužít fyzikální snižování teploty? K těmto metodám nepřistupujte, má-li dítě mramorovanou kůži, pupínky, studené ruce a nohy.
Na závěr:
Pamatujte, že dítě při horečce nesmí být bez dozoru, musí být opakovaně kontrolováno - celé, včetně stavu kůže. Důležité je, aby dostatečně pilo vlažné nápoje. Dítěti se snažte zajistit co největší pohodlí a klid, pokud Vás něco na jeho stavu znepokojuje, vyhledejte odbornou pomoc i v případě, že nejde přímo o některý z alarmujících příznaků.
Shrnutí: